| 35세 이상 고령임신, 위험하다지만... |
| 프라임 | 05-12 11:16 | HIT : 1,905 |
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여성의 사회진출이 늘어나면서 30대 미혼 여성들이 늘고 있다. 예전에는 30세가 넘으면 노처녀 소리를 들었지만 최근에는 30대 미혼 여성이 넘쳐난다. 자연스럽게 결혼, 그리고 임신 출산도 늦어지는 추세다.
최근 인구보건복지협회가 발간한 통계자료에서 산모의 연령분포를 보면 지난해 25∼29세 산모는 26.8%로 2005년 30.2%에 비해 줄어들었다. 35∼39세 산모는 2005년 15.2%에서 17.7%로 증가했다.
일반적으로 20대 중반에 첫 아이를 낳는 것이 이상적이나 점차 첫 아이를 낳는 여성의 평균 나이가 높아지고 있다. 대한산부인과학회에 따르면 우리나라 평균 분만연령은 1995년에 모 26.0, 부 29.1세에서 2003년에 모 28.0, 부 30.7세로 나이가 많아졌다. 전체 초산모중 고령 초산모의 비율도 95년에 2.4%에서 2003년에 4.8%까지 증가했다.
세계보건기구(WHO)와 국제산부인과의연맹에서는 고령 초산모를 35세 이상의 나이에 첫 임신을 한 경우로 정의하고 있다. 실제로 이러한 기준을 국내외에서 주로 적용하고 있다.
대한산부인과학회는 "고령 임신이 고위험 임신이기는 하나 단지 고령임신 이라는 이유만으로 지나친 걱정이나 검사의 남용, 자연 분만의 기피는 자제해야 한다"며 "철저한 산전 검사와 출산 후 관리를 받으면 20대 출산 산모만큼의 건강을 유지할 수 있다"고 밝혔다. 지난 10일 여성의 날을 맞아 삼성서울병원과 한양대병원, 대한산부인과학회의 도움으로 고령임신에 대해 알아봤다.
◇35세이상은 고위험 임산부= 고령 초산인 경우 난산이나 기형아 출산에 대한 우려가 높다. 그러나 실제로 왜 고령 첫 임신이 고위험 임신으로 간주되는지 모르는 경우가 많다. 고령 임산부의 경우 어떠한 문제가 있는 것일까?
먼저 자궁근종과 같은 부인병이나 고혈압, 당뇨병, 비만, 심장병과 같은 성인병을 이미 갖고 있는 경우가 있다. 실제로 임신성 당뇨병은 35세이상의 고령 임신부에서 약 2배 정도 증가해서 거대아 출산과 그로 인한 난산의 가능성이 높아진다. 고혈압은 고령 임산부가 젊은 연령의 임산부에 비해 약 2~4배 증가하며 태반 조기박리와 같은 산전출혈의 위험과 저체중아를 낳는 경우가 많아진다. 또 임신성 고혈압(임신중독증)의 발병 위험이 높아지며 그 합병증으로 미숙아나 발육부진 태아, 심지어 태아나 신생아 사망을 초래할 수도 있다.
◇고령 출산시 난산이 많은 이유= 특히 유산, 사산, 선천성 기형이 40세 이상 고령 임산부에게서 증가 된다는 보고가 많다. 이는 임산부의 연령이 35세 이상인 경우 모체의 노화로 인해 난자의 염색체에 돌연변이가 생겨 다운증후군과 같은 염색체 이상아를 출산하는 경우가 증가하기 때문이다. 그러나 당뇨병이나 습관적 음주와 같은 특별한 위험 요인이 없다면 염색체 이상을 제외한 원인 불명성 기형이 반드시 나이와 연관하여 크게 높아지지는 않는다.
일반적으로 '고령출산은 곧 난산'이라고 한다. 그 이유는 아기가 통과하는 길인 산도(産道)는 골반골격으로 이루어진 경산도(硬産道)와 자궁경부, 질, 회음부로 구성된 연산도(軟産道)로 구분된다. 보통 임신을 하면 호르몬의 분비로 인해 경산도는 운동성이 약간 증가하고 연산도는 부드러워지는데 고령 임산부는 이러한 변화가 잘 오지않는 경우가 많아 진통시간, 특히 진통 2기가 길어지는 경향이 있다.
고령 초산모에서 제왕절개 분만율이 2배나 높아지는 이유이기도 하다. 그러나 이와 같은 사실은 단지 나이에만 연관된 것이라기 보다는 고령임신에서 고혈압, 당뇨병, 조기진통이나 태반의 문제 등 여러 가지 합병증이 겸해 있기 때문인 것으로 생각된다.
◇산전 검사 필수= 고령 임신은 임산부와 태아 모두에게 고위험 임신이므로 임신 중에 철저하게 규칙적인 진찰을 받아야 한다. 산전관리 동안에 태아 염색체 이상아를 진단하기 위해서 양수검사나 융모막 검사와 같은 산전 세포유전학적 검사, 초음파 검사와 태아안녕평가검사를 받아야 하며 정밀초음파 검사를 시행하는 것도 도움이 된다.
또 임신을 계획하기 전에 만성병의 여부를 검사받고 당뇨병이나 고혈압 등 지병이 있는 경우 적절하게 치료한 후 임신을 하는 것이 중요하다.
그렇다고 늦게 첫 임신을 하는 것이 모두 위험하다는 것은 아니다. 대다수의 고령 임산부도 건강하고 총명한 아기를 순산할 수 있다. 히려 부모가 사회적, 경제적으로 어느 정도 안정되어 있는 경우가 많으므로 마음의 여유를 갖고 아이를 키울 수 있다는 긍정적인 면도 있다. 다만 모든 임산부는 자기 자신과 태아의 건강을 위해 임신중 규칙적인 산전 진찰을 필요로 하며 특히 고령 임신의 경우 그 위험성이 높기에 보다 철저한 산전 관리를 받아야 한다. | |
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